Glykovaný hemoglobin je povinným testem diagnostiky diabetes mellitus a hodnocení jeho úrovně kompenzace

V lékařské praxi, kdyzhodnotit účinnost hypoglykemických léků a adekvátnost předepsané léčby u pacientů s diabetes mellitus je obtížné. Zdá se, že člověk je uspokojivý a glukóza na prázdném žaludku je v normálních mezích, ale jaká je pravděpodobnost komplikací u tohoto pacienta? Koneckonců, množství glukózy v krvi se odhaduje teprve v době studie, tento ukazatel je jediný.

Někdy se také vyskytuje zvýšení hladiny glukózy v krvizdravým lidem, například po užívání mnoha sacharidů nebo s nadměrným duševním a emočním stresem. Úroveň cukru může ovlivnit příjem některých léků, jako jsou perorální antikoncepce, některé diuretika, psychotropní léky. Ve všech obtížných případech přichází analýza glykovaného hemoglobinu na pomoc endokrinologa, ve směru studie je označena jako HbA1c.

Glykovaný hemoglobin - to je vzkříšenékombinace molekul glukózy a hemoglobinu A, normálně se tento proces vyskytuje u zdravých lidí neustále. Množství hemoglobinu podléhající glykaci je 5 až 8%. U diabetiků se tento indikátor zvyšuje 2-3krát a přetrvává po celou dobu životnosti erytrocytu, tj. 120 dní. Vzhledem k tomu, že v krvi jsou přítomné jak mladé, tak zralé červené krvinky, je použit průměrný věk erytrocytu, který se rovná poločasu poločasu jeho života - 60 dnů.

Glykovaný hemoglobin, jehož normaje 4-6,1% hladiny celkového hemoglobinu, ukazuje průměrný obsah glukózy dva měsíce před časem krevního testu. Proto lze určit, zda došlo k dlouhodobému zvýšení glukózy nebo po dobu 2 měsíců, kdy byl tento indikátor v normálním stavu. Korelace mezi HbA1c a krevní glukózou byla prokázána mnohaletým výzkumem, bylo empiricky zjištěno, že zvýšení hladiny glukózy v krvi o 1,59 mmol / l odpovídá 1% hemoglobinu vystaveného glykaci.

V jakých případech se provádí analýza glykovaného hemoglobinu?

- diagnostikovat cukrovku a určit výši náhrady;

- kontrolovat léčbu léků snižujících hladinu glukózy;

- stanovení rizika vaskulárních komplikací u diabetes;

- ve všech případech porušení glukózové tolerance a diagnózy prediabetes;

- těhotné ženy s rizikem vzniku diabetu.

Interpretace výsledků analýzy u diabetes:

Až 5.8% - diabetes mellitus je dobře kompenzován.

Od 8 do 10% - částečně kompenzovaný diabetes.

Více než 12% je špatně kompenzované onemocnění.

Endokrinologové se snaží zvolit terapii tak, abyna glykovaný hemoglobin je v rozmezí od 7 do 8%. Při odpovídajícím předepsaném způsobu léčby se zvýšená hladina HbA1c vrátí k normálu jeden měsíc po úpravě.

Americká asociace diabetiky poradujeprovádět výzkum nejméně jednou za 6 měsíců. V Rusku je HbA1c předepsána všem pacientům, kteří dostávají inzulin a hypoglykemické léky jednou za 3 měsíce. Podle hladiny hemoglobinu HbA1c lze posoudit, zda je pravděpodobnost vývoje patologie u pacienta mikrovasel sítnice, ledvin a poškození nervových vláken velkou.

Kdy jsou možná zkreslení pro analýzu HbA1c?

Falešné zvýšení výsledků je pozorováno, kdyžzvýšené hladiny fetálního hemoglobinu v krvi a při anémii s nedostatkem železa. Falešný pokles indexů se objevuje, když jsou erytrocyty zničeny v důsledku hemolýzy, po krevní transfuzi nebo masivní ztrátě krve.

Byla přidělena analýza glykovaného hemoglobinumírně častěji (1 krát za měsíc) u pacientů s nestandardním průběhem onemocnění, pokud mají závažnou souběžnou patologii, u těhotných žen s diabetem, aby se zabránilo vzniku patologie u plodu.